Медицина на I am ok
Все о человеческом организме

Заболевания

Медицинские услуги

Аптека

Поиск лекарственных средств в г.Москва

Нетрадиционная медицина

Профилактическая медицина

Библиотека

Компьютер и здоровье

Вопросы и Ответы

Юмор





Яндекс цитирования
Человеческий организм - это просто и легко
Для рекламодателей Для рекламодателей
ВАКЦИНАЦИЯ ДЕТЕЙ ПРИ НЕКОТОРЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И СОСТОЯНИЯХ


Недоношенные дети
Вакцинация после перенесения острых заболеваний
Дети с неврологическими заболеваниями
Дети страдающие хроническими заболеваними
Прививки и аллергия
Вакцинация детей, страдающих респираторной аллергией, в том числе бронхиальной астмой.
Вакцинация долго и часто болеющих детей
Вакцинация детей с тимомегалией
Вакцинация детей с дисбактериозом
Вакцинация детей, перенесших патологические реакции на предшествующую прививку
Вакцинация детей, перенесших отравление
Дети с иммунодефицитом или угнетенным иммунитетом
Дети с инфекцией ВИЧ
Вакцинация больных гепатитом
Вакцинация больных гемофилией
Вакцинация лиц, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями
Вакцинация страдающих муковисцидозом
Вакцинация при хронических заболеваниях почек
Вакцинация при эндокринной (гормональной) патологии
Вакцинация после операций


Информация взята из разных источников, в том числе из справочника практического врача "Бактерийные, сывороточные и вирусные лечебно-профилактичксике препараты. Аллергены. Дезинфекционно-стерилизованные режимы поликлиник", а также статьи Слюсаря Л.И., Бесединой Е.И., Мельника ВА. "Клиническая диагностика противопоказаний к иммунизации и назначение индивидуальных схем реабилитационных мероприятий у детей групп риска"

Недоношенные дети

Поскольку после рождения получение антител через плаценту прекращается, а новорожденные обладает способностью вырабатывать иммуноглобулины в ответ на антигенную стимуляцию, иммунизацию следует начинать в нормальные сроки, независимо от того, насколько недоношенным родился ребенок. В связи с некоторым риском развития апноэ у глубоко недоношенных детей, первую вакцинацию рекомендуется делать в условиях стационара. Детям матерей-носителей вируса гепатита В, родившихся с весом менее 1500 г, надежнее сочетать вакцину против гепатита В с введением специфического имуноглобулина.

Исключение составляет БЦЖ - детям, родившимся с массой тела ниже, чем 2000 грамм, БЦЖ в роддоме не вводят; вакцинация проводится в отделении второго этапа выхаживания или после выписки в возрасте до 2-х месяцев без постановки реакции Манту.

наверх

Вакцинация после перенесения острых заболеваний

После перенесения острого заболевания плановая вакцинация откладывается минимум на 2 (а в тяжелых случаях - на 4) недели от конца острых проявлений болезни. При вакцинации по эпидемическим показаниям допускается введение вакцин под наблюдением врача лицам с нетяжелыми заболеваниями с субфебрильной температурой (АДС-М анатоксин в очаге инфекции может быть применен и при более тяжелых заболеваниях).

наверх

Дети с неврологическими заболеваниями

  • Дети с перинатальной энцефалопатией в общем случае вакцинируются согласно календарю прививок.
  • Детей с прогрессирующими неврологическими заболеваниями (декомпенсированная гидроцефалия, нервно-мышечные дистрофии, дегенеративные заболевания мозга, поражение ЦНС при внутриутробных инфекциях, врожденые дефекты метаболизма с поражением нервной системы и ряд других расстройств) нельзя подвергать иммунизации до тех пор, пока их состояние не стабилизируется хотя бы  в течение 1 года; это связано с риском раздражения головного мозга. В отсрочке или отмене иммунизации у детей с непрогрессирующими неврологическими заболеваниями никакой необходимости нет.
  • Детям, имеющим неврологические нарушения при рождении, не вакцинированные БЦЖ в родильном доме и не имеющим противопоказаний к 3 месяцам жизни, проводится проба Манту с последующей иммунизацией БЦЖ-M-вакциной. Через 2 месяца им проводится иммунизация против полиомиелита при нормальных показателях реакции иммунолейкоцитолиза (РИЛ) с вакцинальными антигенами и общего анализа крови. Через 2 месяца, при стойкой нормализации неврологических изменений, введение живой полиомиелитной вакцины сочетают с АКДС-вакциной (АДС-, АДС-М-анатоксином при противопоказаниях к введению коклюшного компонента).

Детям, имеющим органические непрогрессирующие заболевания нервной системы (ДЦП, врожденная миопатия без прогрессирующего течения) при отсутствии сопутствующего судорожного синдрома в 6-ти месячном возрасте проводится проба Манту с последующей иммунизацией BCG-M-вакциной. Через 2 месяца им, при нормальных показателях РИЛ и общего анализа крови, проводится иммунизация против полиомиелита; с годовалого возраста, при стойкой ремиссии после осмотра невропатологом, допускается иммунизация АДС-М-анатоксином, так как использование АКДС-вакцины у этой группе детей не рекомендуется. В дальнейшем - иммунизация по индивидуальному плану.

  • Дети, перенесшие нейроинфекцию, допускаются к иммунизации в зависимости от характера перенесенного заболевания и степени поражения ЦНС в острый период болезни. При отсутствии признаков органических или ликвородинамических нарушений через 6 месяцев после наступления выздоровления после перенесенного менингита (кроме менингококкового) или 12 месяцев - после первично-вирусного энцефалита и менингококковой инфекции при нормальных показателях РИЛ и общего анализа крови назначаются прививки ОПВ и АДС-анатоксином. При наличии сопутствующего судорожного синдрома применение АКДС-вакцины у этой группы детей не рекомендуется. В дальнейшем - иммунизация по индивидуальному плану. При отсутствии судорожного синдрома иммунизация АКДС-вакциной не ранее, чем через 12 месяцев с момента выздоровления.

Детям, имеющим органические остаточные явления или ликвородинамические расстройства, возможно применение живой полиомиелитной вакцины через 6 месяцев, АДС-М-анатоксина и живой коревой вакцины - через 12 месяцев после установления стойкой ремиссии (компенсации), но не ранее 2-х лет после окончания острого периода, живой паротитной вакцины - не ранее 2-х лет по окончанию острого периода болезни при условии стойкой стабилизации процесса.

  • Детей с повышенным внутричерепным давлением и гидроцефапльным синдромом следует прививать на фоне дегидратизирующей терапии. С целью дегидратации может быть назначен диакарб в возрстных дозах. Одновременно с приемом диакарба ребенок должен получать препараты, содержащие калий: аспаркам, панангин, 10% раствор калия хлорида. Возможно применение других мочегонных препаратов.
  • Детям, имеющим судорожный синдром - эписиндром, эпилепсию или фебрильные судороги, вакцинация проводится в зависимости от частоты и тяжести припадков. Наличие судорожного синдрома в анамнезе является противопоказанием для введения АКДС-вакцины. АДС-, АДС-М-анатоксин совместно с живой полиомиелитной вакциной назначается через 6 месяцев после однократного приступа судорог, затем - прививки проводятся по индивидуальному плану на фоне противосудорожной и десенсибилизирующей терапии - фенобарбитал , глюконат (глицерофосфат) кальция в возрасной дозе в течение 3 - 4 дней до и 7 - 14 дней после иммунизации (для паротитной вакцины) и антигистаминные препараты.

При наличии афебрильных, многократных фебрильных судорогах и эписиндроме дети могут быть допущены к вацинации лишь после обследования и разрешения невропатолога, но не ранее, чем через 6 месяцев после последнего судорожного приступа.

Детей с судорожным синдромом в анамнезе прививают на фоне противосудорожных средств. Для этих целей применяют люминал в возрастной дозировке: при введении АДС анатоксина за 7 дней до и 7 дней после прививки; при коревой и паротитной приввиики - с 1-го по 14-й дни после прививки. Детям с диагностированной эпилепсией в поствакцинальном периоде доза постоянно получаемого препарата может быть увеличена или назначен второй противосудорожный препарат. Если судорожный синдром сочетается с гипертензионным, помимо противосудорожных средств показана дегидратация.

Также для профилактики температурной реакции и уменьшения риска судорог рекомендуется применять парацетамол сразу после введения АКДС и на 5-7 дни после введения любых живых вакцин.

  • Детям с хронической патологией нервной системы, получающим противорецидивную терапию, прививку проводят, не отменяя курсового лечения.
  • Для предвакцинальной подготовки детей с неврологической патологией рекомендуется следующий успокаивающий сбор:

Корневище валерианы лекарственной 30,0, листья мяты перечной 30,0, трава вахты трехлистной 40,0, трава мелисы лекарственной 50,0, трава пустырника пятилопастного 40,0. Траву, листья, корни, корневище и плоды измельчить. Взять 1 - 2 столовые ложки смеси на 200 мл кипятка. Запарить на водяной бане 15 минут. Настоять 15 минут. Затем охладить, процедить, отжать и довести до 200 мл. Принимать по 1/2 стакана настоя 2 раза в день (обед и ужин) в течение 1 месяца, сочетая с общеукрепляющим сбором (N 7), который дается утром.

наверх

Дети, страдающие хроническими заболеваниями

Наличие хронического заболевания у ребенка часто обостряет течение обычных инфекционных болезней и приводит к их серьезным осложнениям. В общем случае, дети с хроническими заболеваниями должны прививаться в порядке, установленном для всех здоровых детей.  Прививку проводят после наступления периода ремисии с использованием медикаметозной подготовки, в качестве которой применяют те же препараты, что и для противорецидивной терапии данного заболевания. У детей с некоторыми хроническими заболеваниями (включая кардиореспираторные, аллергические, гематологические, метаболические и нефрологические нарушения, кистозный фиброз) особенно часто развиваются осложнения после гриппа и пневмококковых инфекций, поэтому они должны получать вакцину против гриппа и пневмококковую вакцину.

Вопросы обоснованности введения живых вакцин ребенку, страдающему редким расстройством (напр., галактоземией или почечным канальцевым ацидозом), остаются открытыми. Опыт в отношении вакцинации детей, имеющих некоторые из таких расстройств, часто недостаточен или отсутствует; в таких ситуациях перед введением вакцины (вакцин) следует проконсультироваться с соответствующими специалистами.

наверх

Прививки и аллергия

Детей, страдающих аллергией, прививать можно, но иммунизация должна быть щадящей и сопровождаться специальными мероприятиями.

Прежде всего необходимо провести тщательное обследование. Нужно установить, какой формой аллергии страдает ребенок, каковы ее проявления. Исходя из результатов обследования назначается диета. Она включает в себя те пищевые компоненты, которые не могли бы спровоцировать обострения. На фоне правильно подобранной диеты обычно и проводится вакцинация, противопоказанием могут быть лишь тяжелые аллергические состояния или необычная реакция на предыдущие прививки.

Перед прививкой ребенок должен быть осмотрен помимо педиатра и иммунолога стоматологом, отоларингологом, невропатологом. Не следует назначать прививки в первые дни поступления в детское учреждение (не ранее 1 - 2 месяцев), а также непосредственно перед их поступлением.

У детей первых месяцев жизни часто появляются кожные сыпи в виде потницы и контактного дерматита (пеленочная сыпь) на ягодицах и нижней части живота в результате контакта кожи с остатками моющих средств. Такая сыпь не является противопоказанием для проведения прививок

Детям с тяжелыми аллергическими (анафилактическими) реакциями в прошлом (шок, рецидивирующий отек Квинке или крапивница) вместо АКДС вакцины вводят АДС или АДС-М анатоксин. 

Наличие в анамнезе анафилактической реакции на антибиотики, содержащиеся в вакцинах, и другие компоненты вакцин, являются противопоказанием к введению коревой и паротитной вакцин. При прививках гриппозными вакцинами, приготовленными на курином субстрате, выяснение у прививаемого переносимости яичного белка в пище предохраняет развитие реакций на такие вакцины.

Сроки ремиссии, необходимые для начала вакцинации индивидуальны и зависят от тяжести заболевания. Как правило, независимо от наличия или отсутсвия ремиссии ребенка следует привить против дифтерии, столбняка и полиомиелита (оральную полиомиелитную вакцину следует заменить на инактивированную). Остальные прививки (в соответствии с прививочным календарем) вводятся при соблюдении следующих сроков ремиссии:

  • атопический дерматит - 3-6 месяцев
  • локализованная и распространенная экземе - от 6 до 12 мес
  • нейродермит - 1-2 года

Вакцинацию детей с аллергией проводят при соблюдении следующих условий:

  1. Раздельное введение вакцин.
  2. Удлинение интервалов между введениями вакцин.
  3. Проведение медикаметозной подготовки перед прививкой. Объем и длительность терапии зависит от клинической картины и тяжести заболевания. Во всех случаях назначают один из антигистаминных препаратов в возрастной дозировке 2 раза в день в течение 5-6 дней до и после вакцинации. Одновременно с назначением антигистаминных средств рекомендуется введение препаратов кальция. Также могут быть назначены биоантагонисты, энтеросорбенты, ферментные препараты, фитотерапевтические средства.

    Для предвакцинальной подготовки детей с аллергическими реакциями также рекомендуется следующий гипосенсибилизирующий сбор:

    Корень лопуха большого 15,0, корень солодки голой 15,0, корень одуванчика лекарственного 15,0. 1 стовая ложка смеси на 200 мл кипятка. Варить на водяной бане в течение 15 минут. Процедить. Принимать по 1 столовой ложке - 2 раза в день (обед и ужин) в течение 1 месяца в сочетании с общеукрепляющим сбором (N7), который дается утром Корень лопуха большого 15,0, корень солодки голой 15,0, корень одуванчика лекарственного 15,0. 1 стовая ложка смеси на 200 мл кипятка. Варить на водяной бане в течение 15 минут. Процедить. Принимать по 1 столовой ложке - 2 раза в день (обед и ужин) в течение 1 месяца в сочетании с общеукрепляющим сбором (N7), который дается утром [10].

    При наличии кожного зуда следует добавить в состав сбора следующие компоненты:

    Корень валерианы лекарственной 20,0, трава зверобоя продырявленного 20,0. Порядок использования сбора тот же, что и в предыдущем случае.

    При выраженных аллергических проявлениях следует применять также аппликации димефосфона на пораженные участки кожи, особенно, при наличии мокнутия и зуда. При устранении мокнутия и уменьшении экссудации в зонах кожного поражения показано местное применение 5 % дибуноловой мази до их полной эпителизации.

    Если на предыдущее введение АКДС или АДС вакцины у ребенка наблюдалась выраженная реакция, то повторную дозу делают с использованием АДС-М анатоксина. Вакцинацию в этом случае проводят в стационаре, назначив за 2-3 дня до прививки антигистаминные средства и гипоаллергенную диету, а за 2 часа - дозу кортикостероидов. 

    Необходимо помнить, что детям, получающим специфическую десенсибилизацию соотвествующим аллергнеом, плановые прививки проводят через 2 мес после окончания курса лечения.

    Детям, склонным к немедленным аллергическим реакциям следует за 30 минут до прививки ввести внутримышечно один из антигистаминных препаратов.

  4. Целесообразно использовать на весь курс иммунизации препараты одной серии, чтобы исключить возможность развития реакций, связанных с введением различных серий препарата.
  5. Строгое соблюдение гипоаллергенной диеты. Рекомендуется исключить такие продукты, как рыба, яйца, мед, шоколад, орехи, какао, цитрусовые, клубника, земляника, а также те продукты, на которые ранее отмечались аллергические реакции. Временно следует отказаться от введения в рацион новых продуктов. Диета соблюдается в течение не менее 1 недели до вакцинации и от 1 до 3 месяцев после нее (в зависимости от вакцины)
  6. Выбор срока для проведения прививок детям с сезонными формами аллергий. Детей с атопическим дерматитом в анамнезе и часто болеющих ОРВИ лучше вакцинировать в теплое время года. Детям, у которых аллергия обостряется летом (в период цветения некоторых растений), прививки целесообразно проводить в осенне-зимний период).
  7. Привитых детей необходимо оберегать от переохлаждения, физических и психических перегрузок.
  8. Недопустимо купать детей в момент появления у них местной реакции,   недопустимы расчесы на месте прививки.
  9. Кожные пробы с инфекционными и неинфекционными аллергенами могут быть поставлены за 1,5 недели до прививки или спустя 1-1,5 мес после нее
  10. Если ребенок получает курс специфической гипосенсибилизирующей терапии, а также курс лечения гистоглобулином, противоаллергическим и нормальным иммуноглобулином, то вакцинацию следует проводить не ранее чем через 1,5-2 месяца после завершения курса лечения, за исключением ситуации, обусловленной эпидпоказаниями.. После прививки курс терапии может быть начат не ранее, чем через 1,5-2 месяца.
  11. После постановки пробы Манту введение вакцинных препаратов (за исключением БЦЖ и БЦЖ-М) рекомендуется вводить не ранее, чем через 10-12 дней, поскольку у большинства детей с аллергической патологией наблюдается положительная реакция на туберкулин, свидетельствующая о наличии аллергически измененной реактивности у ребенка (при иммунизации по эпид показаниям этот срок может быть уменьшен). После введения АКДС, АДС, АДС-М и вакцин против кори и партоита, пробу Манту можно ставить не ранее чем через 1,5 месяца.

Иммунизация, проведенная в период полной ремиссии заболеваниями при условии соблюдения правил предосторожности, практически не сопровождается поствакцинальными осложнениями или обострениями аллергопатологии. Умеренное обострение аллергии отмечается у больных атопическим дерматитом, если вакцинацию проводят при неустойчивой ремиссии или при подостром течении

наверх

Вакцинация детей, страдающих респираторной аллергией, в том числе бронхиальной астмой.

При вакцинации детей с респираторной аллергией необходимо соблюдать все общие рекомендации, касающиеся вакцинации детей с аллергией. 

Дети с бронхиальной астмой легкой и средней степени тяжести при ремиссии сроком до 1 мес. могут быть привиты против дифтерии, столбняка, полиомиелита; при удлинении ремиссии до 2 мес. возможна вакцинация по эпидпоказаниям против коклюша, гепатита В, кори; при ремиссии длительностью 3-6 месяцев - возможна вакцинация в соответсвтвии с прививочным календарем.

При тяжелой форме бронхиальной астмы по эпидпоказаниям дети могут быть привиты против дифтерии, столбняка, полиомиелита.

Медикаметозная подготовка к прививкам осуществляется с использованием препаратов - стабилизаторов мембран тучных клеток, антигистаминных средств, бронхолитиков (монотерапия или комбинированное лечение в зависимости от длительности ремиссии). Препараты следует начинать применять при введении анатоксинов (дифтерийного и столбнячного) за 7 дней продолжать прием до 7 дней после прививки, при коревой и паротитной вакцинации - с 1-го по 14-й день.

Вакцинация долго и часто болеющих детей

Современный подход в вакцинации долго и часто болеющих детей (более 6 раз в год) состоит в том, что эти дети нуждаются не только в полном наборе вакцин календаря прививок, но и в дополнительных прививках вакцинами против гемофильной инфекции (до 5-летнего возраста) и против гриппа (начиная с 6-месячного возраста). Однако при вакцинации необходимо соблюдать следующие рекомендации: 

  1. Основным принципом иммунопрофилактики длго и часто болеющих детей с является ее проведение в период полного здоровья ребенка (не ранее чем через месяц после выздоровления после острого заболевания), когда его поведение и все реакции на окружающее находятся в пределах физиологической нормы. В день вакцинации такие дети должны проходить тщательный врачебный осмотр с обязательной термометрией. Предварительно они должны быть обследованы и оздоровлены согласно индивидуальному плану.
  2. Использовать до и после вакцинации общеукрепляющую и стимулирующую терапию (витамины, интерферон, антиоксиданты, биостимуляторы)  
  3. В поствакцинальном периоде такие дети должны быть ограждены от интеркуррентных зщаболеваний.
  4. Прививки желательно проводить летом, когда вакцинальный процесс переносится легче и меньше вероятность простудного заболевания.
  5. Наблюдение за привитым ребенком продолжают в течение месяца, после чего в историю развития заносится краткое заключение о перенесении прививки, реакциях либо осложнениях.
  6. Не следует таким детям начинать прививки перед поступлением либо сразу же при поступлении в детское учреждение, так как в новом коллективе ребенок наряду с эмоциональными ситуациями сталкивается с необычной для него микрофлорой.
  7. Кроме того, рекомендуется проводить вакцинацию в начале недели и в первой половине дня во избежание осложнений с тем, чтобы обеспечить медицинское наблюдение после иммунизации.
  8. При отягощенном вакцинальном анамнезе рекомендуется проводить вакцинацию в условиях стационара.

Для подготовки детей к прививкам эффективны растительные адаптогены (настойка жень-шеня, элеутерококка, китайского лимонника, заманихи). Эти препараты назначают в дозе 1 капля на 1 год жизни ребенка 2-3 раза в день за 2 недели до вакцинации и на 2 недели после нее.

Часто болеющим детям  перед прививкой можно провести курс:

  • натрия нуклеината;
  • пентоксила;
  • метилурацила.

Все препараты применяют по назначению врача в возрастной дозировке.

Рекомендуется для предвакцинальной подготовки долго и часто болеющих детей следующий иммуномодулирующий сбор:

Листья земляники лесной 10,0, корень солодки голой 20,0, корень лопуха большого 20,0, трава череды трехраздельной 10,0, трава мелисы лекарственной 10,0, трава чабреца 10,0. Траву, корни и листья измельчить. Взять 1 столовую ложку смеси на 200 мл кипятка. Запарить на водяной бане 20 минут. Принимать по 1 - 2 столовой ложке 2 раза в день (обед, ужин) в течение 1 месяца в сочетании с

Листья земляники лесной 10,0, корень солодки голой 20,0, корень лопуха большого 20,0, трава череды трехраздельной 10,0, трава мелисы лекарственной 10,0, трава чабреца 10,0. Траву, корни и листья измельчить. Взять 1 столовую ложку смеси на 200 мл кипятка. Запарить на водяной бане 20 минут. Принимать по 1 - 2 столовой ложке 2 раза в день (обед, ужин) в течение 1 месяца в сочетании с Листья земляники лесной 10,0, корень солодки голой 20,0, корень лопуха большого 20,0, трава череды трехраздельной 10,0, трава мелисы лекарственной 10,0, трава чабреца 10,0. Траву, корни и листья измельчить. Взять 1 столовую ложку смеси на 200 мл кипятка. Запарить на водяной бане 20 минут. Принимать по 1 - 2 столовой ложке 2 раза в день (обед, ужин) в течение 1 месяца в сочетании с общеукрепляющим сбором (N 7), который дается утром.

наверх

Вакцинация детей с тимомегалией

Значительное место сpеди длительных пpотивопоказаний для вакцинации детей pаннего возpаста в настоящее время занимает синдром увеличения вилочковой железы.

Рекомендуется для предвакцинальной подготовки детей с тимомегалией следующий иммуномодулирующий сбор:

Корень лопуха большого 15,0, корень солодки голой 15,0, корень одуванчика лекарственного 15,0, листья и стебли малины лесной 10,0, листья черной смородины 10,0, трава душицы обыкновенной 10,0, трава мяты перечной 10,0, трава мелисы лекарственной 10,0, кора дуба чешуйчатого 5,0. 1 столовая ложка смеси на 200 мл кипятка. Настоять 30 минут. Процедить. Принимать по 1 десертной - 1 столовой ложке - 2 раза в день (утром и обед) в течение 1 месяца сочетая с общеукрепляющим сбором (N 7), который дается на ночь.

Корень лопуха большого 15,0, корень солодки голой 15,0, корень одуванчика лекарственного 15,0, листья и стебли малины лесной 10,0, листья черной смородины 10,0, трава душицы обыкновенной 10,0, трава мяты перечной 10,0, трава мелисы лекарственной 10,0, кора дуба чешуйчатого 5,0. 1 столовая ложка смеси на 200 мл кипятка. Настоять 30 минут. Процедить. Принимать по 1 десертной - 1 столовой ложке - 2 раза в день (утром и обед) в течение 1 месяца сочетая с общеукрепляющим сбором (N 7), который дается на ночь.

наверх

Вакцинация детей с дисбактериозом

Дисбактериоз кишечника достаточно часто выявляется у детей раннего возраста и может рассматриваться как фактор риска развития у них тяжелых аллергических поражений органов дыхания, пищеварения и кожи, а также реакций на прививки.

Рекомендуется для предвакцинальной подготовки детей с дисбактериозом следующий противовоспалительный и иммуномодулирующий сбор:

Листья подорожника большого 30,0, цветы ромашки лекарственной 30,0, трава чабреца 30,0, трава зверобоя продырявленного 20,0. 1 столовая ложка смеси на 200 мл кипятка. Кипятить 5 минут. Настоять 45 минут. Остудить. Принимать по 1 - 2 столовой ложке - 1/3 стакана 2 раза в день (обед и ужин) в

Листья подорожника большого 30,0, цветы ромашки лекарственной 30,0, трава чабреца 30,0, трава зверобоя продырявленного 20,0. 1 столовая ложка смеси на 200 мл кипятка. Кипятить 5 минут. Настоять 45 минут. Остудить. Принимать по 1 - 2 столовой ложке - 1/3 стакана 2 раза в день (обед и ужин) в

Листья подорожника большого 30,0, цветы ромашки лекарственной 30,0, трава чабреца 30,0, трава зверобоя продырявленного 20,0. 1 столовая ложка смеси на 200 мл кипятка. Кипятить 5 минут. Настоять 45 минут. Остудить. Принимать по 1 - 2 столовой ложке - 1/3 стакана 2 раза в день (обед и ужин) в Листья подорожника большого 30,0, цветы ромашки лекарственной 30,0, трава чабреца 30,0, трава зверобоя продырявленного 20,0. 1 столовая ложка смеси на 200 мл кипятка. Кипятить 5 минут. Настоять 45 минут. Остудить. Принимать по 1 - 2 столовой ложке - 1/3 стакана 2 раза в день (обед и ужин) в течение 1 месяца сочетая с общеукрепляющим сбором (N 7), который принимают утром. Или микроклизмы при температуре в 35° С - 2 раза в день.

наверх

Вакцинация детей, перенесших патологические реакции на предшествующую прививку

Если ребенок перенес патологическую реакцию на АКДС-вакцину, в дальнейшем прививку проводят только анатоксинами. При тяжелых патологических реакциях на коревую прививку, ревакцинацию кори не проводят.

При тяжелых системных аллергических реакциях на коревую прививку не вводят также и паротитную вакцину.

Живая полиомиелитная вакцина противопоказана для последующих введений детям, перенесших вакцинассоциированный полиомиелит. Однако, им можно вводить инактивированную полиомиелитную вакцину.

Медикаметозная подгттовка к прививкам детей, перенесших патологические аллергические или судорожные (энцефалические) реакции, аналогична изложенной выше для соотвествующих клинических групп детей.

Рекомендуется для предвакцинальной подгтовки детей с патологическими реакциями на предыдущую вакцинацию следующий успокаивающе-десенсибилизирующий сбор:

Цветы ромашки лекарственной 50,0, корни валерианы лекарственной 30,0, цветы мяты перечной 30,0, плоды тмина обыкновенного 30,0, плоды петрушки огородной 30,0, трава пустырника пятилопастного 30,0, трава мелисы лекарственной 30,0. Корни, цветы и плоды измельчить. 1 столовую ложку смеси залить 200 мл кипятка. Запарить на водяной бане 10 - 15 минут. Настоять 20 минут в плотно закрытой эмалированной посуде. Процедить. Принимать по 1 - 2 столовые ложки - 2 раза в день (обед и ужин) в течение 3 недель в сочетании с общеукрепляющим сбором (N 7), который дается утром.

наверх

Вакцинация детей, перенесших отравление

>

У детей, перенесших острую экзогенную интоксикацию необходимо соблюдать сроки отвода от профилактических прививок. Вопрос о проведении прививок необходимо решать с учетом эпидемиологической ситуации. За неделю до прививки и в течение одной недели после прививки проводится десенсибилизирующая терапия.

Сроки диспансеризации и отвода от профилактических прививок

  Сроки профилактических прививок
Тяжесть

Отравления

Здоровые до отравления токсическими веществами Больные с отягощенным анамнезом с отравлением высокотоксическими веществами
Легкая форма 3 - 6 месяцев 6 - 9 мес
Среднетяжелая форма <Неосложненное течение 6 мес Не менее1 года
Среднетяжелая форма Осложненное течение 9 - 12 мес 1 -1,5 года
Тяжелая форма Неосложненное течение Не менее 6 мес Не менее 1 года
Тяжелая форма Осложненное течение Не менее 1,5 лет Не менее 1,5 - 2 лет

Примечание: Вакцинация против полиомиелита проводится отдельно от АКДС.

Рекомендуется для предвакцинальной подготовки детей перенесших отравление, следующий общеукрепляющий сбор:

Листья череды трехраздельной 10,0, листья крапивы двудомной 10,0, плоды шиповника коричного (oчищеннного) 10,0, плоды черной смородины 10,0, плоды брусники 10,0. Листья и плоды измельчить. 1 ст л смеси залить 1 стаканом кипятка. Запарить на водяной бане 10 - 15 минут. Настоять Листья череды трехраздельной 10,0, листья крапивы двудомной 10,0, плоды шиповника коричного (oчищеннного) 10,0, плоды черной смородины 10,0, плоды брусники 10,0. Листья и плоды измельчить. 1 ст л смеси залить 1 стаканом кипятка. Запарить на водяной бане 10 - 15 минут. Настоять 4 часа в плотно закрытой эмалированной посуде. Процедить. Принимать по 1/4 - 1/2 стакана 3 раза в день.

наверх

Дети с иммунодефицитом или угнетенным иммунитетом

Дети с иммунодефицитами составляют особую группу. Стратегия вакцинации их в последние годы пересмотрена: считается, что риск естественных инфекций у таких детей значительно превышает риск вакцинации. Речь идет в первую очередь о детях с врожденными иммунодефицитами и приобретенными иммунодефицитами вследствие ВИЧ-инфекции, терапии цитостатиками или большими дозами кортикостероидов, радиации, онкопатологии и т.д. В каждом конкретном случае имеются свои особенности, но общим для этих детей является следующее:

  1. В подавляющем большинстве случаев дети с иммунодефицитами не должны получать живые вакцины;
  2. Дети, не имеющие селезенки, составляют группу риска септических состояний. Этим детям в самом раннем возрасте нужно провести вакцинацию против пневмококка и гемофильной инфекции. 
  3. У детей, получающих иммунодепрессанты, реакция на процедуры активной иммунизации может быть извращенной. Для детей, проходящих кратковременное лечение, требуется отсрочка иммунизации до завершения курса лечения. Дети, находящиеся на долговременном лечении, не должны получать живые вакцины, но могут получать инактивированные, например АКДС. После того, как перерыв в лечении составит >=3 мес., необходимо ввести дополнительную дозу инактивированной вакцины, а затем можно назначить и живые вакцины. 
  4. Дети, которым была проведена трансплантация костного мозга, должны считаться не иммунизированными, их иммунизация должна проводится заново.
  5. Дозы вводимых вакцин и графики вакцинации у детей с иммунодефицитами остаются такими же, как и у здоровых детей.
  6. Живая полиомиелитная вакцина противопоказана лицам, в окружении которых есть лица с иммуносупрессией. В этом случае ОПВ (оральная полиомиелитная вакцина) следует заменить на инактивированную (ИПВ).

Иммунизация живыми вакцинами лиц с иммунодефицитом

Вид иммунодефицита Сроки введения живых вакцин
Первичные иммунодефициты Живые вакцины не вводят, вместо ОПВ вводят ИПВ
Транзиторная гипогаммаглобулинемия ("поздний иммунологический старт") После достижения нормальных уровней иммуноглобулинов (обычно в возрасте 2-3 лет)
Подавляющие иммунитет болезни (лимфомы, опухоли, лейкозы) Живые вакцины вводят в период ремиссии, но не ранее чем через 3 мес. после окончания иммуносупрессивной терапии; сроки определяют индивидуально
Кортикостероиды:  
>2 мг/кг/сут (>20 мг/сут детям весом более 10 кг) на протяжении 14 дней и более Через 1 мес. после окончания курса
Та же доза на протяжении менее 14 дней или доза < 2 мг/кг/сут (<20 мг/сут) На фоне терапии или сразу по окончани курса
Поддерживающее лечение; местная терапия (капли в глаза, ингаляции, спреи и мази, внутрисуставная) На фоне проводимого лечения

Широко используемые в России диагнозы "вторичный иммунодефицит", "транзиторные иммунные нарушения", "снижение реактивности" и т.п. во всем мире не считаются обоснованными и не рассматриваются как противопоказание к вакцинации.

наверх

Дети с инфекцией ВИЧ

Детям с симптомами СПИДа, как правило, не следует назначать живые вирусные или бактериальные вакцины (например, корь-паротит-краснуха, БЦЖ, ОПВ); обычно рекомендуют проводить иммунизацию с использованием инактивированных вакцин (АКДС, ИПВ, против гемофильной инфекции). Однако для вакцины против кори-паротита-краснухи можно делать исключение. Тяжелая, часто летальная коревая инфекция природным вирусом дикого типа у детей с клиническими проявлении ВИЧ-инфекции, а также отсутствие данных об осложнениях после прививок вакциной против кори-паротита-краснухи заставляют признать целесообразность ее использования в данной ситуации. Дети, иифицированные ВИЧ, но без клинических симптомов, должны иммунизироваться согласно общим рекомендациям; однако оральную полиомиелитную вакцину следует заменять в данном случае на инактивированную полиовакцину.

Дети, инфицированные ВИЧ, из-за высокого риска осложнений после гриппа, по достижении 6-месячного возраста должны быть вакцинированы инактивированной (расщепленной или субъединичной) вакциной против гриппа. По достижении этими детьми двухлетнего возраста, имм вводят вакцину против пневмококковой инфекции.

наверх

Вакцинация больных гепатитом

Детям с патологией печени (хронический гепатит) рекомендуется ограниченный перечень вакцин (против дифтерии и столбняка), при этом требуется достижение либо полной клинико-лабораторной ремиссии, либо клинической ремиссии на фоне повышения активности ферментов, но не более, чем в 2-4 раза. 

Вакцинация больных гемофилией

Пациенты с нарушениями свертываемости крови, такими как гемофилия, относятся к группе высокого риска по инфицированию гепатитом В; риск заражения таких больных гепатитом В сравним с уровнем риска заболевания другими предотвращаемыми вакцинами болезнями среди всего населения. Тем не менее, из-за высокой вероятности развития у больных гемофилией гематом в результате внутримышечных инъекций вакцины, она им обычно вводится подкожно или внутрикожно.

Вакцину против гепатита В или другую вакцину, предназначенную для внутримышечного введения, можно вводить пациенту с нарушениями свертываемости крови этим путем только в том случае, когда врач хорошо знаком с анамнезом пациента и уверен, что внутримышечная инъекция будет безопасной. Если больной получает препараты, повышающие свертываемость крови, внутримышечную инъекцию вакцины следует делать сразу же после введения таких препаратов. Необходимо применять только тонкие иглы ( размера < 23), а место инъекции должно находится под давлением в течение по крайней мере 2 минут после введения вакцины. Больной и члены его семьи должны быть предупреждены о риске развития гематомы в результате внутримышечной инъекции.

наверх

Вакцинация лиц, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями

Вакцинацию следует проводить в периоде ремиссии по достижении минимальной степени гемодинамических нарушений. Вакцинируют также лиц с врожденными пороками сердца, аритмиями, в т.ч. на фоне длительного лечения.

Больные ревмокардитом могут давать обострение на введение дифтерийного анатоксина. поскольку этот эффект зависит от дозы, используются препараты с его низким содержанеим, например АДС-М. Препарат вводится в стадии ремиссии.

Вакцинация страдающих муковисцидозом

Вакцинация этих больных по полной программе, хотя и может быть затруднена частыми обострениями, безопасна и вполне оправдана, т.к. эти больные очень тяжело переносят паротит и коклюш.

Вакцинация при хронических заболеваниях почек

Лиц с хронической инфекцией мочевых путей, в т.ч. с пиелонефоритом и хроническим гломерунефритом, прививают в период ремиссии. Если больной находился на иммуносупрессивной терапии, живые вакцины вводят не ранее 6 мес. после ее окончания.

Вакцинация при эндокринной (гормональной) патологии

До настоящего времени нет единого мнения о тактике вакцинации детей с сахарным диабетом. Тем не менее, большинство авторов считают возможным на фоне клинико-метаболического состояния вакцинировать детей против дифтерии, столбняка, полиомиелита и ряда вирусных заболеваний (гепатита В, гриппа, краснухи, кори, паротита), а также против пневмококковой инфекции. Юолее того, в ряде стран детям с сахарным диабетом, нуждающимся в госпитализации, проводится обязательная вакцинация против гепатита В. Изменения дозы инсулинов до вакцинации не требуется. Что касается других эндокринных патологий (например, надпочечниковая недостаточность), то прививки проводить можно при условии адекватной компенсации утраченных функций.

Вакцинация после операций

Иммунизация при оперативных вмешательствах проводится не ранее, чем через 3-4 недели после операции. В случае предстоящей плановой операции прививки следует делать не позже, чем за 1 месяц до операции.

наверх



<<< к оглавлению раздела
[ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [
] [

Error. Page cannot be displayed. Please contact your service provider for more details. (31)

] [
] [ ] []
Для рекламодателей Для рекламодателей
Разработка концепции и создание сайта.
Студия веб дизайна ЦЭТИС (ООО).